“医生，我最近老觉得肚子胀，上厕所总拉不干净，是不是吃坏肚子了？”
在消化内镜室里，老赵又来了，这已经是他半年内第4次因为“肠炎”挂号。60岁的他，总觉得自己是“肠胃虚”，一会儿便秘，一会儿腹泻，还以为是年纪大了的正常现象。这次，他多说了一句：“最近马桶里老有血丝，但不多，我就没太当回事。”
值班医生一听，脸色严肃了很多，立刻给他安排了肠镜检查。结果一出来，老赵和家人都愣住了，乙状结肠多发腺瘤样息肉，其中一枚已高度异型增生，属于癌前病变。再晚一点，很可能就不是“息肉”这么简单，而是肠癌早期甚至中晚期。
很多人以为，肠道长息肉一定会“疼得受不了”，其实大多数早期息肉几乎没感觉，真正出现信号时，往往已经拖了一阵。尤其是上厕所时，身体会悄悄发出几个“隐秘提示”，只是被一次次忽视了。
那么，肠道长了息肉，上厕所到底会有哪些值得警惕的信号？哪些症状可以等等再看，哪些必须尽快做检查？说清楚这几点，可能就能帮你和家人少走弯路。
从医学上看，肠道息肉就是肠壁黏膜“鼓起来的一块肉”，有的像小蘑菇，有的像扁平的小斑块。并不是所有息肉都会变成癌，但要特别注意：
常见的腺瘤样息肉，约有5%–10%会在10年左右逐渐发展为结直肠癌。研究发现，超过85%的结直肠癌，是从腺瘤样息肉一步步“长”出来的。在国内大城市做肠镜筛查的人群中，约有20%–30%能查出不同类型的息肉。
也就是说，很多“肠癌”其实是给过机会的：如果在还是“息肉”的阶段就被发现、切掉，大多可以“扼杀在萌芽中”。问题在于，息肉早期往往没有特别明显的疼痛或大出血信号，更多是通过大便的变化在提醒你。
肠道长了息肉，上厕所时常有这3大信号
不是说有一个就一定是息肉或癌症，但如果反复出现、持续时间较长，就一定要提高警惕，别一拖再拖。
便血形式变了：颜色、量都“怪怪的”
很多人以为，便血都是痔疮。但实际上，痔疮多见鲜红色血，滴在表面或纸上，量有时不少但排便不一定变形。
而肠道息肉、肿瘤引起的出血，更常见这些情况：大便表面有暗红色或夹杂血丝，有时颜色偏深，不一定鲜红；一段时间好像没血了，过几天又出现，反复、时有时无；伴随大便变细、变形，感觉排不干净。
如果你原来几乎从不便血，近一个月内反复出现便血或血丝，哪怕量不多，也不建议自己当成“痔疮”，建议尽快就诊，必要时做肠镜排查。
大便性状和频率莫名改变，持续超过4周
肠道就像一条“运输带”，上面长了息肉，会影响粪便通过：有的人会变得总想拉却又拉不净，有的人则是突然爱跑厕所。
要注意这些变化：一直大便规律的人，突然出现时而便秘、时而腹泻交替；每天都得上厕所多次，却总觉得排不干净、肚子有坠胀感；大便条形明显变细、像铅笔样，或者总是一粒粒硬结+黏液。
如果这种变化持续超过4周仍未恢复正常，就不能只归咎于“最近上火、吃得不对”。因为在不少结直肠癌病例中，患者回忆：其实在确诊前几个月，就一直觉得“排便不对劲”，只是没当回事。
不明原因的“拉肚子+消瘦+乏力”同时出现
单纯的急性腹泻，多半和饮食不洁、受凉有关，一般几天内就会缓解。
但如果出现以下组合信号，就要警惕肠道器质性病变：反复腹泻或大便黏液样，吃止泻药也只是暂时缓解；人越来越没力气、容易累，脸色发黄、发白；体重在3个月内无意间下降超过5%（比如60公斤掉到57公斤以下）。
长期少量出血+慢性炎症，会导致缺铁性贫血、营养吸收变差，这在一些右半结肠癌和多发息肉患者中很常见。一旦出现“肠道不舒服+莫名变瘦+乏力”，就别再只买点肠胃药应付了。
真出现这些信号了，怎么办才算“稳妥”？
很多人最怕做的检查，就是肠镜。但从目前指南来看，它依然是发现和处理肠息肉、早期结直肠癌的金标准。
给你几条更实际的建议：
年龄超过45岁，有条件的建议至少做一次肠镜；如果有家族史（父母、兄弟姐妹有结直肠癌或多发息肉），最好提前到40岁左右开始筛查。
出现反复便血、排便习惯改变、原因不明的体重下降等情况，建议不要只做普通化验，尽早和消化科医生商量是否需要肠镜检查。
即便查出了息肉，多数可以在肠镜下直接电切或冷切除，创伤小、恢复快，做完后再根据大小、数量和病理类型，决定复查间隔（常见为3–5年）。
日常生活中，也可以从饮食和习惯上，降低肠息肉和结直肠癌的风险：
多吃全谷物、蔬菜、水果，每天膳食纤维建议不少于25克；减少加工肉类和红肉摄入，少吃烧烤、腌制、油炸；控制体重，坚持每周至少150分钟中等强度运动；戒烟、少酒，保持规律作息。
医学共识认为：结直肠癌是最“适合”通过筛查预防和早发现的一种癌症。别等到上厕所都成了折磨，才想到后悔。
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参考资料:
中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社.
国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查及早诊早治指南(2020年版).
《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》. 中华医学会肿瘤学分会.
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